Funcția glandei tiroide și afecțiunile cele mai frecvente

Tiroida este o glandă în formă de fluture care se află în partea anterioară a gâtului. Aceasta produce hormoni care sunt esențiali pentru ritmul cardiac, digestie, starea de spirit și alte funcții esențiale pentru sănătatea umană. Tiroida produce hormonii: calcitonină, tiroxină (T4) și triiodotironină (T3). Acești hormoni mențin funcționarea optimă a unor procese ale  organismului, printre care :

• metabolismul
• starea de spirit
• respirația
• ritmul cardiac

Boli precum tiroida Hashimoto sau Basedow Graves provoacă un dezechilibru hormonal, perturbând producția de hormoni a glandei tiroide în grade diferite. Aproximativ 60% dintre persoanele cu afecțiuni tiroidiene nu știu că au această afecțiune. Acest articol analizează glanda tiroidă, funcțiile sale și unele afecțiuni comune care pot provoca boli ale tiroidei.

Ce este glanda tiroidă?

Glanda tiroidă se află la nivelul gâtului, chiar deasupra claviculei. Este un tip de glandă endocrină, ceea ce înseamnă că produce hormoni. Tiroida seamănă cu un fluture, cu un lob drept și unul stâng de o parte și de alta a traheei.

Funcția tiroidei

Tiroida produce hormoni care afectează:

• respirația
• ritmul cardiac
• digestia
• greutatea
• starea de spirit

Iodul este componenta principală a hormonilor T3 și T4. Cu toate acestea, organismul nu produce iod în mod natural, așa că este esențial să fie consumat prin alimentație. Scopul hormonilor T3 și T4 este de a crește rata metabolică bazală sau numărul de calorii de care organismul are nevoie pentru a funcționa în stare de repaus.

Celulele numite celule C produc calcitonina, care ajută la metabolismul calciului și al oaselor. Atunci când organismul are nevoie de niveluri mai mici sau mai mari ale acestor hormoni, glanda pituitară semnalează glandei tiroide să modifice nivelul de producție.

Afecțiuni frecvente ale tiroidei

Diferite afecțiuni pot afecta glanda tiroidă, iar boala tiroidiană se poate dezvolta atunci când tiroida produce prea multă sau prea puțină calcitonină, T3 și T4.

1. Hipertiroidismul

Hipertiroidismul apare atunci când tiroida produce prea multă calcitonină, T3 și T4. Printre persoanele cu un risc mai mare de hipertiroidism sunt femeile, orice persoană cu vârsta mai mare de 60 de ani și orice persoană însărcinată în ultimele 6 luni.

Riscul de hipertiroidism este, de asemenea, mai mare la persoanele care au avut:

• intervenții chirurgicale la nivelul tiroidei
• probleme tiroidiene, cum ar fi gușă sau noduli care cresc pe glandă
• antecedente familiale de boli tiroidiene
• anemie pernicioasă
• Diabet de tip 1
• Insuficienșă suprarenaliană  primară

Simptomele hipertiroidismului includ:

• nervozitate
• iritabilitate
• slăbiciune musculară
• incapacitatea de a tolera căldura
• oboseală
• probleme de somn
• tremor de mână
• bătăi rapide și neregulate ale inimii
• diaree
• pierdere în greutate
• schimbări de dispoziție

Tratamentul hipertiroidismului implică medicamente antitiroidiene sau beta-blocante, terapie cu radioiod sau intervenție chirurgicală. Dacă medicii nu tratează afecțiunea, hipertiroidismul poate provoca probleme grave la nivelul inimii, mușchilor, oaselor, fertilității și ciclului menstrual.

2.Hipotiroidismul

Hipotiroidismul este opusul hipertiroidismului și apare atunci când tiroida nu produce suficient de mult din hormonii calcitonină, T3 și T4. Cei care prezintă un risc mai mare de hipotiroidism sunt femeile, orice persoană de peste 60 de ani și cei care au avut oricare dintre următoarele:

• probleme tiroidiene
• intervenție chirurgicală la nivelul tiroidei
• radioterapie la nivelul tiroidei, toracelui sau gâtului
• antecedente familiale de boli tiroidiene
• sarcină în ultimele 6 luni
• sindromul Turner
• anemie pernicioasă
• sindromul Sjorgen
• diabet de tip 1
• artrită reumatoidă
• lupus

Simptomele hipotiroidismului includ:

• oboseală
• creștere în greutate, față umflată
• incapacitatea de a tolera frigul
• dureri musculare și articulare
• constipație
• piele uscată
• păr uscat și subțire
• perioade menstruale neregulate sau abundente
• probleme de fertilitate la femei
• depresie
• ritm cardiac lent
• gușă

Tratamentul hipotiroidismului include medicamente pentru a înlocui hormonul pe care tiroida nu îl produce. După 6-8 săptămâni de tratament, medicii folosesc un test de sânge pentru a verifica dacă persoana primește doza corectă.

3. Cancerul tiroidian

Cancerul tiroidian este o boală în care celulele canceroase se formează în țesutul glandei tiroide.

Factorii de risc includ:

• vârsta cuprinsă între 25 și 65 de ani
• sexul feminin
• expunerea capului și a gâtului la radiații
• antecedente de gușă
• antecedente familiale de boală tiroidiană sau cancer tiroidian
• afecțiuni genetice, cum ar fi sindroamele de neoplazii endocrine multiple

Cancerul tiroidian poate să nu prezinte niciun simptom în stadiile incipiente. Cu toate acestea, pe măsură ce tumora crește, individul poate dezvolta:

• durere la înghițire
• o umflătură în gât
• probleme de respirație
• răgușeală

Tratamentul pentru cancerul tiroidian depinde de stadiul și de tipul pe care îl are o persoană. Opțiunile potențiale de tratament includ:

• intervenție chirurgicală
• radioterapie
• chimioterapie
• terapia cu hormoni tiroidieni
• terapie țintit

4. Tiroidita

Tiroidita se referă la inflamația glandei tiroide. Nu există o prezentare unică și uniformă, pentru tiroidită. În schimb, aceasta provoacă alte afecțiuni tiroidiene, cum ar fi hipertiroidismul, hipotiroidismul și tirotoxicoza. Tratamentul depinde de cauză.

5.Tiroidita Hashimoto

Tiroidita Hashimoto este o afecțiune autoimună care implică o inflamație cronică a tiroidei. Dacă tiroidita Hashimoto evoluează în hipotiroidism, individul se poate confrunta cu:

• creștere în greutate
• oboseală
• constipație
• creșterea sensibilității la frig
• depresie
• piele uscată
• dureri musculare

Tratamentul pentru hipotiroidism implică administrarea de medicamente pentru a înlocui hormonii tiroidieni. Persoanele cu tiroidită Hashimoto trebuie să faca un test de sânge la fiecare 6-8 săptămâni până când medicul lor poate determina doza corectă de medicamente.

6. Boala Basedow Graves

Boala B. Graves este o afecțiune autoimună care duce la hipertiroidism. Este una dintre cele mai frecvente afecțiuni care duc la hipertiroidism, afectând aproximativ 1 din 200 de persoane. Afectează cel mai adesea femeile sub 40 de ani, dar poate afecta și bărbații. Anterior, este posibil ca oamenii să se fi referit la această afecțiune sub denumirea de gușă exoftalmică, dar acum afecțiunea poartă numele lui Sir Robert Graves, un medic irlandez care a descris pentru prima dată afecțiunea în 1835.

7. Nodulii tiroidieni

Un nodul tiroidian este o umflătură care poate apărea pe glanda tiroidă. Se poate simți ca o umflătură în mijlocul sau în partea laterală a gâtului. Nodulii tiroidieni sunt relativ comuni, afectând aproximativ 20-76% dintre adulti. Un nodul poate apărea din diferite motive. Poate fi un chist, un semn de deficiență de iod sau, în unele cazuri, cancer tiroidian.

8. Gușă multinodulară toxică

Gusa este un termen care se referă la o glandă tiroidă mărită. În unele cazuri, o persoană poate avea gușă multinodulară . Atunci când glanda tiroidă produce prea mulți hormoni tiroidieni, provocând hipertiroidism, oamenii se pot referi la aceasta ca la un gușă multinodulara toxica.

  Ce trebuie sa stim despre nivelurile de T4 din organism?

T4 este un hormon pe care îl produce glanda tiroidă. Acesta reglează metabolismul și joacă un rol crucial în digestie, funcția musculară și sănătatea oaselor.

Nivelurile de T4 există într-un interval normal. Hipotiroidismul este situația în care tiroida produce prea puțini hormoni tiroidieni, ceea ce duce la niveluri de T4 mai mici decât cele normale.

La persoanele cu hipertiroidism, glanda tiroidă produce prea mulți hormoni tiroidieni, ceea ce duce la niveluri de T4 mai mari decât cele normale. Ambele afecțiuni pot avea ca rezultat o gamă largă de simptome și complicații.

Testele funcției tiroidiene sunt analize de sânge care măsoară nivelul hormonilor tiroidieni și pot identifica o funcție tiroidiană anormală. Nivelurile de tiroxină (T4) diferă de la o persoană la alta, dar, de obicei, se încadrează într-un interval consistent. Nivelurile anormale de T4 pot duce la diverse simptome și complicații, inclusiv probleme de sănătate mintală și digestive. T4 este un tip de hormon tiroidian care reglează metabolismul. T4 joacă un rol important în digestie, în funcția musculară și în sănătatea oaselor.

În acest articol, prezentăm nivelurile normale de T4 la adulți și copii. De asemenea, enumerăm câteva cauze și simptome potențiale ale modificărilor acestor niveluri și prezentăm opțiunile de tratament.

Cum normalizează organismul nivelurile de T4

Două glande distincte determină nivelul de T4: glanda tiroidă din gât și glanda pituitară din creier.

Glanda pituitară este responsabilă de producerea hormonului de stimulare a tiroidei (TSH). Acest hormon controlează nivelurile hormonului tiroidian T4. Glanda pituitară își ajustează producția de TSH în funcție de cantitatea de T4 pe care o detectează în sânge.

De exemplu, dacă glanda pituitară detectează niveluri scăzute de T4 în sânge, produce și excretă mai mult TSH în sânge. Dacă detectează niveluri ridicate de T4, nu mai produce TSH. Acest proces asigură faptul că nivelurile de T4 rămân în limitele normale.

Niveluri normale de T4

Există două tipuri de T4: legat și liber. T4 legat se atașează la proteine care îl împiedică să pătrundă în țesuturile organismului. T4 liber nu se atașează de proteine, astfel încât este liber să intre în țesuturile corpului care îl utilizează.

Un furnizor de asistență medicală poate folosi două teste de sânge pentru a determina dacă nivelurile de T4 ale unei persoane se află în intervalul normal.

Medicul poate recomanda, de asemenea, un test TSH pentru a evalua funcția tiroidiană. Combinarea unui test T4 liber cu un test TSH oferă cea mai precisă perspectivă asupra modului de funcționare a tiroidei.

Niveluri normale la adulți

La adulți, nivelurile normale de T4 total variază între 5-12 micrograme pe decilitru (mcg/dl) de sânge. Nivelurile normale de T4 liber variază între 0,8-1,8 nanograme pe decilitru (ng/dl) de sânge.

Nivelurile normale de T4 variază, de asemenea, în funcție de trimestrele de sarcină. Un studiu publicat în 2011 prezintă intervalele normale pentru femeile însărcinate ca fiind de 0,95-1,53 ng/dl în primul trimestru și de 0,87-1,45 ng/dl în al doilea trimestru.

Nivelurile normale la copii

Pentru copii, intervalele normale de T4 variază în funcție de vârstă.

Tabelul de mai jos prezintă intervalul normal pentru nivelurile de T4 liber.

VÂRSTA	LIMITA INFERIOARĂ(pmol)	LIMITA SUPERIOARĂ(pmol)
>6 zile	11	32
6-13 zile	11.5	28.3
14 < zile	12	22

Testare

Afecțiunile tiroidiene au aceleași simptome ca și alte boli. Ca atare, de obicei, medicii nu pot diagnostica nivelurile anormale de T4 doar pe baza simptomelor. În schimb, ei pot folosi testele funcționale ale tiroidei (TFT) pentru a măsura nivelurile de hormoni tiroidieni din sânge.

TFT-urile implică, de obicei, testarea nivelurilor următorilor hormoni tiroidieni:

• hormonul de stimulare a tiroidei (TSH) sau tirotropina
• T4 liber sau tiroxina
• T3 liber sau tri-iodotironină, un alt tip de hormon tiroidian

Nivelurile normale ale hormonilor tiroidieni se încadrează într-un interval larg. Ca atare, uneori poate fi dificil de determinat dacă nivelurile de hormoni tiroidieni ale unei persoane se află la limita inferioară sau superioară a normalului. O combinație a testelor de mai sus îi poate oferi medicului o imagine mai clară a modului în care funcționează glanda tiroidă a unei persoane.

Perspective

O persoană cu niveluri anormale de T4 va avea probabil nevoie de o anumită formă de tratament pentru a-și readuce nivelurile în limitele normale. Unele persoane trebuie să continue să ia medicamente timp de mai mulți ani sau, eventual, pe viață.

O persoană are nevoie, de asemenea, de teste de sânge de rutină pentru a-și monitoriza nivelurile T4 în timp.

Cu un tratament adecvat, majoritatea oamenilor își pot normaliza nivelurile de T4 și pot continua să ducă o viață relativ normală.

Prevenirea bolilor glandei tiroide

Este dificil de prevenit boala glandei tiroide, deoarece nu este posibil să se modifice unii dintre factorii de risc cunoscuți, cum ar fi genetica. Cu toate acestea, oamenii pot lua anumite măsuri pentru a reduce probabilitatea. Principala modalitate de a reduce riscul de a dezvolta hipotiroidism este de a consuma suficient iod. Deoarece organismul nu produce iod în mod natural, oamenii trebuie să consume alimente care conțin iod sau să ia suplimente alimentare. Cu toate acestea, consumul unei cantități prea mari de iod poate afecta în mod negativ hormonii T3 și T4.

De asemenea, oamenii ar trebui să evite fumatul dacă au probleme legate de bolile tiroidiene, deoarece fumul de țigară poate afecta absorbția iodului.

Când trebuie să contactați un medic

Dacă o persoană are antecedente familiale de boală tiroidiană, ar trebui să își facă analize de sânge regulate pentru a-și monitoriza nivelul hormonilor tiroidieni și a se asigura că acesta rămâne într-un interval acceptabil.  Orice persoană care se confruntă cu simptome de hipertiroidism sau hipotiroidism ar trebui să viziteze un medic pentru a-și revizui nivelurile hormonale. De asemenea, aceste persoane ar trebui să își contacteze medicul dacă simt o umflătură nouă în gât sau dacă experimentează orice simptom care le afectează gâtul, cum ar fi dificultăți în a mânca sau a respira.

Medicii pot diagnostica bolile tiroidiene prin:

• examinarea fizică
• istoricul medical
• teste tiroidiene
• biopsie

Testele tiroidiene includ testele de sânge TSH, T3, T4 și anticorpi tiroidieni, precum și teste imagistice, cum ar fi:

• ecografie
• scanare tiroidiană
• testul de absorbție a iodului radioactive

Rezumat

Glanda tiroidă este o glandă producătoare de hormoni,  situată chiar deasupra claviculei. Aceasta produce T3, T4 și calcitonină, care ajută metabolismul. Atunci când glanda tiroidă nu funcționează corect, aceasta poate provoca hipertiroidism, hipotiroidism, cancer tiroidian, tiroidită și tiroidita Hashimoto.

Nu este posibil să se prevină în totalitate bolile tiroidiene, dar o persoană poate reduce șansele de a le dezvolta consumând o cantitate adecvată de iod. De asemenea, oamenii ar trebui să evite fumul de tutun.  Orice persoană cu antecedente familiale de probleme tiroidiene ar trebui să viziteze un medic în mod regulat pentru a se asigura că nivelurile hormonale se află într-un interval optim.